Köpeklerde ve kedilerde poliüri ve polydipsia'nın ayırıcı tanısı ve tedavisi

I. Poliüri ve polikdipsinin varlığını doğrulayın
Yargı Kriterleri:
Dogs: water intake >100 mL/(kg·d), urine output >50 mL/(kg · d);
Cats: water intake >50 mL/(kg·d), urine output >50 mL/(kg · d);
Rastgele idrara özgü ağırlık:<1.012 (suggesting decreased urine concentration capacity).

İpuçları: Müdahale eden faktörleri ortadan kaldırmak için, yüksek sıcaklık, egzersiz ve kuru gıda diyeti, tıbbi geçmişe göre ayırt edilmesi gereken su alımını geçici olarak artırabilir.

İi. Etiyolojik sınıflandırma ve çekirdek mekanizma
Birincil politipsi (psikoaktif polydipsi):

Tahmin edici poliüriye ikincil davranışsal veya hipotalamik susuzluk merkezi anormallikleri.

Birincil poliüri:
1.andiüretik hormon (ADH) eksikliği: merkezi diyabet insipidus (tümör, travma, vb.);
ADH'ye Tübüler Yanıt:
2. İkincil Renal Diyabet Insipidus: Hiperadrenokortisizm (Cushing), Hiperkalsemi, Hipokalemi, Kronik Böbrek Hastalığı (KKD), Pyelonefrit, İlaçlar (Glukokortikoidler, Fenobarbital);
Ozmotik diürez: Diabetes mellitus, böbrek diyabet (Fanconi sendromu)

III. Adım adım teşhis yaklaşımı
1. Tarih ve Fizik Muayene:
Nöbetçi kadınlar: Pyometra'yı kontrol edin;
Kilo kaybı, polifaji: diyabet veya hipertiroidizm (kediler);
Arkada saç dökülmesi, artan karın çevresi: Cushing sendromunu önerir.
2.urinals:
Pozitif idrar glikozu: Diabetes mellitus (hiperglisemi) ve böbrek diyabet (normal kan şekeri) arasında ayrım yapmak için kan şekeri ölçülmelidir;
Piyuria/bakteriyüri: Pyelonefrit veya Pyometra'nın düşündürücü;
İdrara özgü ağırlık (USG):

3. Blood Testleri:
Biyokimya: kreatinin/BUN (böbrek yetmezliği), ALP/kolesterol (cushing), kalsiyum/fosfor (hiperkalsemi);
Elektrolitler: düşük sodyum ve yüksek potasyum (adrenal hipofonksiyon), düşük potasyum (renal tübüler hasar);
Tiroid fonksiyonu: Cat hipertiroidizm (T4 yükseltilmiş).
4. Görüntüleme:
Karın ultrasonu: böbrek yapısını (CKD), adrenal genişleme (cushing), uterus efüzyonunu (ampiyem) değerlendirmek.
5. Özel Testler:
Modifiye Su Yasağı Testi: Diyabet insipidusunu psikoaktif polidipsiden ayırt etmek için kullanılır (su yoksunluğundan sonra özgül idrar oranı hala <1.015 diyabet insipidus önermektedir);
Vazopressin testi: Desmopressin enjeksiyonundan sonra artan idrar özgül ağırlığı → merkezi diyabet insipidus; Yanıt vermeyen → renal diyabet insipidus. Kontrendikasyonlar: Azotemi, dehidrasyon veya hipernatremi bu testi yapması yasaktır!

1. Sebebi ele alalım
Diyabet: insülin enjeksiyonları (köpek tipi I) Düşük karbonhidrat diyeti (kediler);
Cushing sendromu: trilostan (kortizol sentezini inhibe eder);
Böbrek diyabet insipidus:
Tetikleyicilerin düzeltilmesi (örneğin, glukokortikoidlerin kesilmesi, hiperkalseminin tedavisi);
hidroklorotiyazid (glomerüler filtrasyonu azaltır ve su yeniden emilimini teşvik eder);
Merkezi diyabet insipidus: desmopressin (DDAVP) burun veya oral;
Pyerotepta/Pyelonefrit: uterus/antibiyotik tedavisinin cerrahi olarak uzaklaştırılması.

2. Destekleyici bakım
Su elektrolit dengesi: hipotonik rehidrasyon (örn.,% 0.45 NaCl) dehidrasyonu düzeltir;
Böbrek koruması:
CKD: Böbrek reçetesi gıdaları (düşük fosfor, yüksek kaliteli protein) Acei (Benazepril proteinüri gibi);
Ürolitiazis: Asitlenmiş idrar (Yamu Chang Üriner Maşa) veya cerrahi taş çıkarma.

1. Teşhis sarf malzemeleri
İdrar toplama, steril şırınga (idrar toplama için mesane delinmesi)
İdrara özgü ağırlık testi, refraktometre (test şeritlerinden daha iyi)

Terapötik sarf malzemeleri

2. insülin enjeksiyonu
İnsülin kalemi, U-40 iğne, kateterizasyon/mesane sulama
Silikon kateter (erkek kedinin ince bir çapa ihtiyacı var)

3.Hin Bakımı
Su emilimi ve sızıntıya dayanıklı, kalınlaştırılmış evcil hayvan işyeri pedleri, iyi kader doğumlu m boyutu gibi
Diüretik yardım, mesane mukozasını onarır
İçme suyu yönetimi, mobil su dağıtıcı, içme isteğini artırın

1. Düzenli izleme:

Yaşlı köpekler ve kediler için yıllık idrara özgü ağırlık ve böbrek fonksiyon kontrolü;
2. Diyet ayarlamaları:

Yüksek tuz/yüksek kalsyum gıdalardan kaçının ve ıslak gıda beslemesini teşvik edin;
3. Davranış yönetimi:

Birden fazla evcil hayvan olan ailelerin rekabet baskısını azaltmak için ayrı içme suyu noktaları oluşturması gerekir