Endotrakeal tüpler, cerrahi prosedürler, anestezi ve kritik bakım sırasında hava yolu yönetimi için veteriner tıbbında yaygın olarak kullanılan temel tıbbi cihazlardır. Önde gelen bir tedarikçi olarakEndotrakeal tüp hayvanları, bu tüplerin hayvanların kuyu olmasını sağlamadaki önemini anlıyoruz. Bu blogda, endotrakeal tüplerin hayvanlar üzerindeki fizyolojik etkilerini araştıracağız.
I. Anında fizyolojik tepkiler
A. Hava yolu tıkanıklığı ve direnci
Bir hayvanın trakeasına bir endotrakeal tüp yerleştirildiğinde, hava yolu direncinde derhal bir artışa neden olabilir. Tüpün kendisi, hava yolu çapını daraltan trakeal lümen içinde yer kaplar. Dirençteki bu artış, hayvanın akciğerlere hava çekmek için ilham sırasında daha fazla negatif basınç üretmesini gerektirir. Kediler ve küçük köpekler gibi küçük hayvanlarda, nispeten küçük trakeal çapı onları daha büyük hayvanlara kıyasla hava yolu direncindeki önemli artışlara daha duyarlı hale getirir.
Artan hava yolu direnci, gelgit hacminde bir azalmaya yol açabilir, bu da normal solunum sırasında akciğerlere girip çıkan hava miktarıdır. Azaltılmış gelgit hacmini telafi etmek için hayvan solunum hızını artırabilir. Bununla birlikte, bu hızlı, sığ solunum paterni, alveollerin optimal ventilasyonuna izin vermediği için gaz değişimi açısından daha az etkilidir.
B. laringeal ve trakeal tahriş
Bir endotrakeal tüpün yerleştirilmesi laringeal ve trakeal mukozada tahrişe neden olabilir. Tüpün yerleştirilmesi sırasında hareketi ve kelepçeli bir endotrakeal tüp ise, hava yolunu kaplayan hassas epitel hücrelerine zarar verebilir. Bu tahriş, sitokinlerin ve kemokinlerin salınmasıyla karakterize edilen lokal bir inflamatuar yanıtı tetikler.
Enflamatuar yanıt, laringeal ve trakeal dokuların şişmesine yol açabilir. Şiddetli vakalarda, bu şişlik, özellikle hemen entübasyon döneminde kısmi veya tam hava yolu tıkanıklığına neden olabilir. Ek olarak, tahriş öksürük refleksini uyarabilir. Öksürme koruyucu bir mekanizmadır, ancak endotrakeal entübasyon bağlamında, hava yolunda daha fazla travmaya neden olabilir ve uygun şekilde yönetilmezse tüpü yerinden çıkarabilir.
İi. Gaz değişimi üzerindeki etkiler
A. Havalandırma - Perfüzyon Uyumsuzluğu
Endotrakeal tüpler, akciğerlerde normal ventilasyon - perfüzyon (v/q) eşleşmesini bozabilir. V/Q eşleştirme, alveollere ulaşan hava miktarı (ventilasyon) ile pulmoner kılcal damarlardan (perfüzyon) akan kan miktarı arasındaki dengeyi ifade eder.
Bir endotrakeal tüpün varlığı, akciğerler içindeki ventilasyon dağılımını değiştirebilir. Örneğin, tüp ana bronşlardan birine çok derin bir şekilde yerleştirilirse, karşılık gelen akciğer segmentinin aşırı ventilasyonuna ve diğer akciğerin alt ventilasyonuna yol açabilir. Bu V/Q uyumsuzluğu, oksijen alımı ve karbondioksit eliminasyonu daha az verimli olduğundan, gaz değişiminin bozulmasına neden olur.
Ayrıca, endotrakeal tüpün neden olduğu artan hava yolu direnci eşit olmayan havalandırmaya yol açabilir. Bazı alveoller normalden daha az hava alabilirken, diğerleri aşırı havalandırılabilir. Bu, V/Q uyumsuzluğunu daha da kötüleştirir ve hipoksemi (kandaki düşük oksijen seviyeleri) ve hiperkapniye (kandaki yüksek karbondioksit seviyeleri) neden olabilir.
B. Oksijenasyon ve karbondioksit eliminasyonu
Endotrakeal tüplerin neden olduğu fizyolojik değişikliklerin oksijenasyon ve karbondioksit eliminasyonu üzerinde doğrudan bir etkisi olabilir. Daha önce de belirtildiği gibi, artan hava yolu direnci ve V/Q uyumsuzluğu, alveollerden kan içine oksijen alımında bir azalmaya yol açabilir. Bu, arteriyel oksijen kısmi basıncında (PAO₂) azalmaya neden olabilir.
Öte yandan, bozulmuş ventilasyon da kanda karbondioksit birikmesine yol açabilir ve arteriyel karbondioksit kısmi basıncı (PACO₂) arttırabilir. Uygun oksijenasyon ve karbondioksit eliminasyonunun korunması, hayvanın genel fizyolojik fonksiyonu için çok önemlidir. Hipoksemi, beyin, kalp ve böbrekler gibi hayati organlara zarar verebilen doku hipoksisine neden olabilir. Hiperkapni, hayvanın asit - baz dengesini ve kardiyak fonksiyonunu etkileyebilen solunum asidozuna yol açabilir.
III. Uzun vadeli fizyolojik etkiler
A. Trakeal stenoz
Endotrakeal bir tüpün uzun süreli kullanımı, trakeal lümenin daralması olan trakeal stenoza yol açabilir. Trakeal duvarda tüp manşet tarafından uygulanan sabit basınç, iskemiye (kan akışı eksikliği) ve trakeal mukozanın nekrozuna neden olabilir. Zamanla, hasarlı doku, trakeayı kasılan ve daraltan lifli skar dokusu ile değiştirilir.
Trakeal stenoz, hayvanın nefes alma yeteneğini önemli ölçüde bozabilir. Kronik hava yolu tıkanıklığına neden olabilir, bu da egzersiz intoleransı, öksürük ve dispne (nefes alma zorluğu) ile yol açabilir. Şiddetli vakalarda, stenozu hafifletmek için cerrahi müdahale gerekebilir.
B. Bakteriyel kolonizasyon ve enfeksiyon
Bir endotrakeal tüpün varlığı, bakterilerin alt solunum yoluna girmesi için doğrudan bir yol sağlar. Tüp, mukosilatör yürüyen merdiven gibi hava yolunun normal savunma mekanizmalarını bozabilen bir yabancı cisim olarak hareket edebilir. Mukosilyer yürüyen merdiven, hava yolundaki silikatlı hücrelerin mukusu ve parçacıkları akciğerlerden çıkardığı bir mekanizmadır.
Endotrakeal tüpün ve trakea'nın bakteriyel kolonizasyonu trakeit, bronşit ve pnömoniye yol açabilir. Bu enfeksiyonlar, hayvanın solunum fonksiyonunu ve genel sağlığını daha da tehlikeye atabilir. Tedavi genellikle antibiyotik kullanımını içerir, ancak yabancı bir cismin varlığı (endotrakeal tüp) enfeksiyonu tamamen ortadan kaldırmayı zorlaştırabilir.
IV. Alternatif hava yolu cihazlarıyla karşılaştırma
A.Laringeal Maske Hava Yolu Cihazı
Laringeal Maske Hava Yolu Cihazları, hayvanlarda hava yolu yönetimi için endotrakeal tüplere bir alternatiftir. Endotrakeal tüplerin aksine, laringeal maske hava yolu cihazları, laringeal girişini kaplayan farinks içine yerleştirilir. Trakea'ya trakeal hasar riskini azaltan trakea sokulmasını gerektirmezler.
Laringeal maske hava yolu cihazının kullanılması, endotrakeal tüplere kıyasla daha az hava yolu tahrişine ve daha düşük öksürük refleks stimülasyonu insidansına neden olabilir. Ek olarak, laringeal maske hava yolu cihazları genellikle hava yolu direncinde daha az artışa neden olur, bu da daha verimli havalandırma ve gaz değişimine yol açabilir. Bununla birlikte, laringeal maske hava yolu cihazları, özellikle yüksek aspirasyon riski olan hayvanlarda endotrakeal tüpler kadar güvenli bir hava yolu sağlayamayabilir.
B.Silikon laringeal maske
Silikon laringeal maskeler bir tür laringeal maske hava yolu cihazıdır. Yumuşak ve esnek bir malzeme olan silikondan yapılmıştır. Silikon laringeal maskeler iyi - hayvanlar tarafından tolere edilir ve laringeal giriş çevresinde iyi bir contayı sağlayabilir.
Endotrakeal tüplerle karşılaştırıldığında, silikon laringeal maskeler daha düşük laringeal ve trakeal travma riski ile ilişkilidir. Ayrıca daha kolay ve hızlı bir şekilde yerleştirilebilirler, bu da acil durumlarda faydalı olabilir. Bununla birlikte, diğer laringeal maske hava yolu cihazlarına benzer şekilde, tüm hayvanlar ve prosedürler için, özellikle uzun bir süre için pozitif - basınç havalandırma gerektirenler için uygun olmayabilirler.
V. Sonuç ve Eylem Çağrısı
Endotrakeal tüplerin hayvanlar üzerindeki fizyolojik etkilerini anlamak veterinerler ve hayvan bakım sağlayıcıları için çok önemlidir. Bir tedarikçisi olarakEndotrakeal tüp hayvanları, hayvanlar üzerindeki olumsuz fizyolojik etkileri en aza indiren yüksek kaliteli ürünler sağlamaya kararlıyız.
Endotrakeal tüplerimiz, düzgün yerleştirme, uygun uyum ve minimal hava yolu tahrişini sağlamak için en son teknoloji ile tasarlanmıştır. Ayrıca farklı hayvan türlerini ve boyutlarını karşılamak için bir dizi boyut sunuyoruz. Veteriner alandaysanız ve güvenilir endotrakeal tüpler veya diğer hava yolu yönetimi cihazları arıyorsanız, sizi daha fazla bilgi için bizimle iletişime geçmeye ve özel gereksinimlerinizi tartışmaya davet ediyoruz. Hayvan hastalarınızın kuyu için en iyi seçimleri yapmanıza yardımcı olmaya hazırız.
Referanslar
- Guyton, AC ve Hall, JE (2016). Tıbbi Fizyoloji Ders Kitabı. Elsevier.
- Tranquilli, WJ, Thurmon, JC ve Grimm, Ka (Eds.). (2012). Lumb ve Jones'un veteriner anestezisi ve analjezi. Wiley - Blackwell.
- Batı, JB (2012). Solunum Fizyolojisi: Temeller. Lippincott Williams & Wilkins.